胃脘痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证，现代医学中的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃下垂等病中均可见到此症。该症易反复发作，给患者带来不少痛苦。
刘老在临床中从调和肝脾（胃）入手治疗该症，疗效显著。
一、肝胃不和，虚实夹杂为其基本病机刘老认为，本病的病因与饮食不节，情志失调，劳伤过度等诸多因素有关。原因很多，临床表现复杂多端。刘老强调认识本病时要注意专病论治。
以下三点∶一是明确本病常由多种病因综合而致;二是本病的病理变化多以肝郁为标，脾（胃）虚为本，两者互为因果，互相影响;三是本病易反复发作，病程较长，"久痛入络"，必致血行不畅而留瘀，脾虚日久则易生湿，故病久患者多易有夹湿夹瘀之证。
二、辨证论治
胃脘痛病因较多，临床表现繁杂，又多夹瘀、夹湿（热）之证。刘老根据上述特点，依临床患者虚实的偏重，将本病分为四型。
1.肝气郁结2.中焦湿热3.气阴两虚4.瘀血阻络
以上四型，均以理气和胃为治疗大法。
三、病案举例谢某，女，57岁，工人，年11月9日初诊。半年前，因工作紧张、劳累、饮食缺乏规律而出现上腹饱胀不适，伴食欲不振，经服用丽珠得乐、维生素B1等药后略有缓解。此后间断发作，且逐渐加重，并出现胃脘部疼痛、泛酸、口苦等症。经胃镜检查提示为∶慢性浅表性萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症。初诊∶胃脘部胀痛，纳差，泛酸，口苦，大便干结，小便尚可，舌红、苔*腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛。辨证属中焦湿热，肝胃不和。治以清化湿热，理气和胃。处方;柴胡、台乌药各10克，*芩、郁金、川楝子、白及各12克，火麻仁20克，白芍、*参各15克，*连、甘草各6克。以水3.5碗煎至1.5碗，分2次服，每日1剂。嘱清淡饮食，调畅情志，注意活动。
15日二诊∶药后胃脘胀痛减轻，时有嗳气，泛酸，胃脘烧灼感，舌红、苔白腻，脉弦，上方去火麻仁、川楝子，加海螵蛸15克，浙贝母12克，继服7剂。诸症大减，食欲转佳，唯觉乏力明显，上方去海螵蛸、浙贝母，加淮山药15克，白术12克，继服4剂。诸症尽失，体力增加，为巩固疗效，上方隔日1剂以促进康复。
8周后复查胃镜提示∶胃粘膜正常。病告痊愈。
重视本病的饮食疗法，主张忌肥甘滋腻，食以清淡，不可过饱，亦不可过热过凉，平时多食米粥之类，以培补中土。同时做些适当的体育运动，并保持安静乐观的情绪，以促进病体早愈。
文章采摘：中医临床家刘仕昌
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇