很长时间以来，晚上不吃饭，一直是很多年轻人减肥的经典选择之一。
这还有另外一个说法：「过午不食」。
那么流传甚久的过午不食，真的是养生和减肥的妙招么？
虽然年轻人的胃在近些年来也经常出点幺蛾子上新闻，但无外乎工作压力大、饮食不规律、酗酒等「*治不正确」的生活习惯。但确实有这么一个小伙子，坚持了养生与减肥并排走的「过午不食」，出现了巨大溃疡。
杭州青年小周，29岁，在一家外企工作，平时饮食不规律。偶尔从网上接触到了「过午不食」的「养生理念」，开始践行，并坚持了5年。他平时偶尔也会有胃部不适，未在意。上周二，吃了点辣椒后，突发腹部剧痛。经胃镜检查，小周患上了胃溃疡，胃壁长了两个巨大的溃疡（直径大于2厘米），还有出血和咖啡色血痂。
而直径超过2.5cm的巨大溃疡，或者溃疡伴穿孔、出血或者穿透胃壁的时候，有很大可能最终都只能考虑手术来解决问题。
严重的都可能要开刀了，这还是小事嘛。
如此减肥、养生，或可能招致一场手术。
过午不食，值得三思。
在所有关于减肥的故事中，对晚饭的仇视几乎被大家达成了共识。从不吃夜宵、不吃晚饭已经到了传说里中国传统的健康生活方法：「过午不食」，似乎和晚餐的梁子越来越大。
这个小伙子的初衷怕是也如此。
我们还回到「过午不食」这个字面意思。
农耕社会民众的作息习惯是「日出而作，日入而息」。反正不管怎么讲，古人一天的上班时间短，下班早，不管是少吃还是不吃晚饭，从个人能量消耗而言，达到收支平衡应该还是有可能的。
但是得了溃疡的那个杭州的小伙子，生活的主旋律就是：
「我爱加班，加班使我快乐！」
「睡什么睡，起来嗨！」
那么问题来了，比起古人单调的生活节奏，现代生活中不吃晚餐的问题在于，晚餐时间之后往往还有大量的工作、娱乐相关事情要做，而没有晚餐提供的热量，这段时间的身体活力则会受到限制，影响睡眠，甚至因为低血糖造成健康或安全问题。
说到这里，跑个题，插入讲下我最担心的问题之一：
年轻人过度追求「过午不食」的减肥方法，晚上透支的处于低血糖状态，这比胃溃疡更令我担心。
低血糖会导致应激激素浓度升高，比如糖皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素等等。糖皮质醇会增加机体蛋白质分解，造成肌肉丢失。糖皮质醇是强烈的免疫抑制剂，长期糖皮质醇水平过高，正常免疫功能不免出现损伤。肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高也不好，除了一些不适感之外，主要容易诱发心率不齐。
还有可能增加人体氧化应激压力，简单说就是造成自由基增多。此外，中枢神经的食物主要是葡萄糖，而低血糖还会造成大脑能量供应不足，降低脑力劳动者工作效率。长期低血糖，不让中枢神经细胞吃饱，可能会造成一定程度的中枢神经损伤，这类损伤多是不可逆的。
（希望每个节食的少年看下，划重点，记忆并背诵全文。）
还回到正题，这个令人担忧的胃溃疡。
然而，这个胃溃疡的发生，「过午不食」要背黑锅么，其实不尽然。
我们经常念叨的胃溃疡和十二指肠溃疡，其发生与胃酸过多、胃粘膜屏障受损、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。消化性溃疡主要的症状就是胃痛，除中上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气等其他胃肠道症状。胃十二指肠溃疡腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出，典型的表现就是肚子饿了就疼，吃点东西能缓解，医学上称之为「饥饿痛」。胃溃疡则常表现为进餐后胃疼。
而在胃溃疡和十二指肠溃疡的发病，幽门螺杆菌绝对要负八成以上的责任。所以讲起这个「过午不食」的少年，他最终出现这个这么严重的胃溃疡，其实是积攒了众多不良因素，最终一起爆发。
但是「过午不食」这个行为对于减肥的少年们来讲，过度节食导致的空腹，不只大量分泌的胃酸无用武之地，作起妖，同样的，没有食物可消化，胆汁倘若淤积而出现沉淀、凝聚的现象，也与可能出现胆结石。
几乎每个人都会说不吃早饭容易诱发胆结石，你们考虑过晚饭的感受了么。
所以，正在节食的年轻人们，看完这篇文章之后，快拿起手机叫个小龙虾外卖吧。
文
郑大一附院胃肠外科副主任医师杨振（个人
