注射用艾司奥美拉唑钠 [复制链接]

PPI是治疗首选药物

在我国，NSAIDs多用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛和治疗发热感冒等，由于老年人多伴发心血管、骨关节及肿瘤等疾病，对NSAIDs的需求较高。

NSAIDs等药物对于消化道粘膜损伤机制包括直接*性和间接*性，而合并Hp感染又是NSAIDs溃疡的独立危险因素之一。其他危险因素包括既往存在溃疡并发症、多个NSAIDs合并使用，高剂量或联合抗凝药以及患者年龄等。

发生NASIDs相关溃疡时，非甾体类抗炎药物能掩盖了疾病的症状，常常对疾病反应性低下，且愈合能力差，更容易发生GIB，并发症多且重。

PPI是预防NSAIDs相关消化道损伤的首选药物。PPI能高效抑制胃酸分泌，改善患者胃肠道症状，提高长期治疗依从性，有效预防NSAIDs治疗患者胃和十二指肠溃疡及其并发症风险，并能促进溃疡愈合。有研究证明，PPI预防NSAIDs相关溃疡复发及控制整体症状优于米索前列醇和H2受体拮抗剂(H2RA)

药物相关PU的特点

体外试验证明，凝血系统对pH具有高度敏感性

(1）当pH6时，血块凝固时间比pH7.4时延长倍。

(2）研究显示，16%的血小板在pH6.4时解聚，而当pH6时，有70%血小板解聚：当pH降至更低时，血小板几乎完全解聚。

(3)pH4时蛋白质开始降解，pH4时纤维蛋白降解体外试验显示凝血系统对pH值的降低非常敏感。另外，更多的临床研究证明胃内pH6是消化性溃窃和糜烂性上消化道出血的止血基础。

PPI抑酸更彻底、静脉用药可使胃内pH迅速达到6以上并维持较长时间，因此在临床上治疗药物性溃疡出血疗效显著，可减少出血患者的输血量和出血时间，减少紧急手术率和额外的内镜治疗，减少死亡率。