幽门螺旋杆菌（Hp）是最常见的慢性细菌感染，Hp感染人群约占全世界人口的50%，在发展中国家的人群感染率高达70%～90%，我国感染率为40%到60%。
由于Hp长期“驻扎”在胃表面的黏膜上皮细胞和黏液层，所有感染者都存在慢性活动性胃炎，部分10%~15%的感染者会发生消化性溃疡。
除此之外，它也是胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤发生的重要危险因素之一。目前，幽门螺杆菌已被世界卫生组织（WHO）指定为Ⅰ类致癌物质。
还有一些临床研究显示，胃Hp感染与牙周炎、慢性荨麻疹、冠心病等疾病有一定的相关性。
尽管Hp感染高发，与胃部疾病关系密切，但多数感染者并没有症状或并发症。那么，生活中我们该如何预防?如果检测出阳性，必须将它“杀绝”吗？
如何预防幽门螺杆菌（HP）感染
Hp感染已经明确是一种传染性疾病，可以通过口-口和粪-口途径在人与人之间传播。所以，预防就必须做到以下几点：
1.分餐制或使用公筷
咱们通常习惯一桌菜一起吃，但如果与幽门螺旋杆菌阳性者一起用餐，或者并不能确认一桌人里有没有Hp感染者时，务必使用公筷。
这真不是“穷讲究”，使用公筷可以避免通过唾液传播的细菌和病*。
2.及时清洗碗筷并消*
很多人吃完饭将碗堆在水池中，总是等有空了再洗。
医生提醒，为了预防沙门氏菌和幽门螺旋杆菌污染，用过的脏碗筷不能放置超过4个小时，最好及时清洗，还应将碗筷消*。
3.不喝户外的生水
由于供水系统和污水系统的改善，日本七八十年代出生的人Hp感染率已从50年代人的40%以上降低到了20%。
在户外（湖边、河边等）的生水，并没有经过消*等处理，不要随意喝。
4.青少年幽门螺旋杆菌治疗，预防下一代感染
研究表明，幽门螺旋杆菌感染主要发生在婴儿期，在成年后感染较少见。感染儿童的细菌株常常和家庭成员相同。
所以，在成为父母之前根除幽门螺旋杆菌。如果已经成为父母的人幽门螺杆菌检测为阳性，切记不要口对口给小孩喂食。
5.接吻需谨慎
与人接吻，也有传播此病的危险，如果口对口接吻对象为Hp阳性，应加倍警惕。
6.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。
预防粪口传播的疾病，洗手很关键。
7.牙具等清洁用品不要公用，放在通风的地方。
8.Hp疫苗
理论上来说，有效的疫苗当然是预防Hp感染的好方法，然而，目前还没有大规模应用的有效疫苗。只能等待了。
Hp阳性，哪些情况要根除？
我国的专家共识中强烈推荐根除幽门螺杆菌（Hp）的人群有两类：
1.患有消化性溃疡者
消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，90%以上的十二指肠溃疡和70%到80%胃溃疡主要病因就是H.pylori感染。
不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除Hp。根除Hp可以促进消化性溃疡愈合，降低溃疡复发率以及并发症的发生率。
2.患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者
根除Hp可以使约80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解，且根除Hp后10年生存率高达95%。
其他推荐根治的人群还包括：
3.胃癌高风险的个体
胃癌发生的高风险个体[有胃癌家族史、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除和胃黏膜萎缩和（或）肠化生等]根除Hp预防胃癌的获益高。
4.慢性胃炎伴消化不良症状
Hp胃炎伴消化不良症状的患者，根除Hp后可使部分患者的症状获得长期缓解，也是最经济有效的方法，还可以预防消化性溃疡和胃癌，减少传染源。
5.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
6.计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）
服用非甾体抗炎药（NSAID）会增加Hp感染者发生消化性溃疡的风险。
多数研究结果提示会增加溃疡发生风险，在服用这些药物前根除它，可以降低溃疡的发生风险。
7.长期服用质子泵抑制剂（PPI）
Hp胃炎一般部位以胃窦为主。长期服用PPI都人胃酸分泌会减少，Hp就会从胃窦继续“进攻”到胃体，发生胃体胃炎，胃体黏膜发生萎缩的风险就增加了。胃体黏膜萎缩又能显著增加胃癌发生风险。
根除Hp可降低或消除长期服用PPI的人发生胃体胃炎的风险。
8.不明原因的缺铁性贫血
有研究表明幽门螺杆菌感染是缺铁性贫血的危险因素，根除治疗能改善儿童贫血（年龄＜18岁）。
据报道，与单纯补充铁剂相比，使用铁剂联合根除治疗的成人患者疗效更好。
9.特发性血小板减少性紫癜
10.其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）
11.证实有幽门螺杆菌感染
目前认为Hp感染是胃癌最重要、可控的危险因素。持续感染者的胃癌风险是未感染者的15倍。
在胃黏膜萎缩和肠化生发生前实施Hp根除治疗，阻断了“肠型胃癌演变”进程，几乎可完全消除胃癌的发生风险。
已经发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。
根除Hp的最佳年龄为18~40岁。不过近期，中国香港一项回顾性研究显示，在60岁以上人群中开展Hp根除也可获益。
Hp检测和治疗，特殊人群特殊对待
对于14岁以下的儿童，并不推荐常规检测Hp，但是，对于消化性溃疡的儿童或者因为消化不良要进行内镜检查的人，就需要Hp的检测和治疗。
目前推荐的根除Hp治疗方案至少包含两种抗菌素，但抗菌素的应用会使得肠道细菌发生改变（目前已证实短期内有改变）。
所以，对一些婴幼儿（胃肠道微生物群不成熟）或老年人、免疫缺陷的人群，根除Hp会更谨慎。必要的时候还会需要补充一些有益菌。
老年人（年龄大于70岁）对抗生素不良反应的风险增加，而预防胃癌的获益下降。
而服用阿司匹林、非甾体抗炎药、维生素B12吸收不良的老年人，就需要根除。
不论如何，检测与治疗都要按医生的建议进行，切勿自己乱吃药。
好文推荐：
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,,56(07):-.
[2]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟(GECA),中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)[J].中华消化杂志,,():-.
[3]王芬.日本幽门螺杆菌感染管理指南(修订版)解读[J].胃肠病学和肝病学杂志,(10).
本文编辑：秦嫣投稿与合作请联系：ganslhelianhealth.
