十二指肠溃疡伴出血专科治疗医院

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每日一药2 [复制链接]

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福州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4429411.html

奥美拉唑肠溶胶囊

通用名称:奥美拉唑肠溶胶囊中文名称:洛赛克商品名称:洛赛克

10mg

适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病和卓-艾氏综合征(胃泌素瘤)。

口服,不可咀嚼。

1.胃溃疡、十二指肠溃疡:一次20mg,一日1~2次。每日晨起或早晚各一次吞服。胃溃疡疗程通常为4~8周,十二指肠溃疡疗程通常2~4周。症状较轻患者,可用10mg或遵医嘱。

2.胃食管反流病:一次20mg,一日1~2次。每日晨起或早晚各一次吞服。疗程遵医嘱。症状控制后,可用10mg或遵医嘱。

3.卓-艾氏综合征(胃泌素瘤):一次60mg,一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20mg~mg。若一日总剂量需超过80mg时,应分两次服用。

肝功能损害:严重肝功能损害患者每日用量10mg-20mg。

肾功能损害:肾功能损害患者无需调整剂量。

已知对奥美拉唑、其他苯并咪唑类或本品中任何其他成份过敏者禁用。超敏反应可能包括速发过敏反应、过敏性休克、血管性水肿、支气管痉挛、间质性肾炎和荨麻疹。

与其他质子泵抑制剂一样,奥美拉唑不能与奈非那韦、利匹韦林合用。

1.急性间质性肾炎

在服用PPI(包括本品)的患者中观察到急性间质性肾炎。急性间质性肾炎可能发生在PPI治疗期间的任何时间点,通常归因于特发性超敏反应。如果发生急性间质性肾炎,请停止本品治疗。

2.艰难梭菌相关性腹泻

已发表的观察性研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险,尤其是住院患者。如果腹泻不改善,应考虑该诊断。

3.合用氯吡格雷

应避免本品与氯吡格雷联合使用。氯吡格雷是一种前体药物,其活性代谢产物抑制血小板聚集。与奥美拉唑等药物联合用药时,后者抑制CYP2C19活性,可影响氯吡格雷代谢为活性代谢产物。80mg奥美拉唑与氯吡格雷联合使用,可降低氯吡格雷的药理活性,即使两者相隔12小时给药。当使用本品时,应考虑使用其他药物进行抗血小板治疗。

4.合用圣约翰草或利福平

诱导CYP2C19或CYP3A4的药物(如圣约翰草或利福平)可显著降低奥美拉唑的血药浓度。本品应避免与圣约翰草或利福平合并使用。

5.合并使用甲氨蝶呤

文献资料提示,PPI和甲氨蝶呤(主要是高剂量)合并使用可能会增加甲氨蝶呤和/或其代谢产物的血清浓度,延长高血清浓度的持续时间,可能导致甲氨蝶呤中*。部分患者在使用高剂量甲氨蝶呤时可考虑暂时停用PPI。

6.合用阿扎那韦

不建议质子泵抑制剂与阿扎那韦联合使用。如果不可避免联合使用,则建议进行密切的临床监测(例如病*载量),同时将阿扎那韦的剂量增加至mg,加入mg利托那韦,奥美拉唑剂量不应超过20mg。

7.低镁血症

在接受质子泵抑制剂(PPI)治疗至少3个月(绝大多数治疗1年后)的患者中,罕见无症状和有症状的低镁血症病例报告。严重不良事件包括手足抽搐、心律失常和癫痫发作。对于大多数患者,纠正低镁血症需补镁并停用PPI。

预期需延长PPI治疗或有合并用药如地高辛或可能导致低镁血症的药物(如利尿剂),需要考虑定期监测血镁浓度。

8.骨折

多项已发表的观察性研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗可能增加骨质疏松相关骨折(髋骨、腕骨或脊柱)的风险。接受高剂量(定义为每日多次给药)和长期(1年或更久)PPI治疗的患者,骨折风险增加。患者应根据医疗情况使用最低剂量和最短疗程的PPI治疗。对于有骨质疏松相关骨折风险的患者,应根据相关治疗指南处理。

孕妇:尚无本品在孕妇中实施的充分且控制良好的对照研究。现有的流行病学数据未能证明妊娠早期使用奥美拉唑会增加重大先天致畸风险或导致其他不良妊娠结果。由于在大鼠研究中观察到高剂量艾司奥美拉唑镁对发育中的骨骼具有影响,所以只有对胎儿的潜在获益大于潜在风险时才应在妊娠期间使用本品。

哺乳期:奥美拉唑可被分泌入乳汁,但尚无奥美拉唑对母乳喂养婴儿或对泌乳量影响的临床数据。在考虑母乳喂养对婴幼儿发育和健康的同时,应衡量母亲对本品的临床需求以及本品或母体基础疾病对母乳喂养婴幼儿的潜在不利影响,只有当获益大于潜在风险时可使用本品。

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