程少为简介 http://m.39.net/pf/a_8505686.html导语：本病的形成、发展与胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜密切相关，故名为“消化性溃疡”；又因其发生的部位绝大多数（95％以上）在胃和十二指肠，故又称“胃及十二指肠溃疡”，简称“溃疡病”。
消化性溃疡以胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀为基本致病因素。临床表现为慢性病程，以慢性、周期性发作的有节律的上腹部疼痛及消化不良为特点。
本病是一种常见病，有10％-12％的人口在一生中曾发生过胃或十二指肠溃疡。本病可发生于任何年龄，20-50岁占多数，其中青壮年的发病率较高。
本病男性多于女性，二者比例为（1.4-8）：1。本病可引起上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等严重的并发症。
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中医病因
依据其临床特点，消化性溃疡可归属于中医学的“胃痛”“胃脘痛”“心腹痛”等范畴，其他如“吞酸”“嘈杂”“嗳气”等亦与本病有关。中医学认为，本病是由外感邪气、内伤饮食、情志不遂、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养而致，临床上以胃脘部的胀痛、刺痛、隐痛，或钝痛、绞痛、闷痛为主症，并常伴有食欲不振、泛恶、嗳气、吞酸、嘈杂、大便不调等症。本病发生常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。1、外邪犯胃外感寒热湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。2、饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。3、情志不畅忧思恼怒，损伤肝脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀，如《临证指南医案·胃脘痛》说：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。4．素体脾虚脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。02
病机
胃为“水谷之海”，主受纳和腐熟水谷，易通而不宜滞，上述种种致病因素如寒邪、食滞等皆可引起胃气郁滞，失于和降而发生胃痛。
胃痛的病变部位主要在胃，但与肝、脾的关系极为密切。
肝：若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝郁日久，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。
脾：脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。
脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛；如胃阴不足，胃失濡润，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀；或阴虚不荣，脉失濡养，可致血瘀胃痛。肾为胃之关，脾胃之运化腐熟赖肾阳之温煦。肾阳不足，脾失于温煦，脾胃虚寒，胃失温养，亦可致虚寒胃痛。
胃痛早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。
胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀。其基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。
胃痛的病理变化比较复杂，病机可以演变而产生变证。胃热炽盛，迫血妄行；或瘀血阻滞，血不循经；或脾气虚弱，不能统血，致便血、呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，导致腑气不通，腹痛剧烈拒按，大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证；或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，雍塞胃脘，可形成噎嗝。
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养生论治原则
本病以理气和胃止痛为养生论治大法，以疏通气机，通而止痛为基本的治疗原则，即所谓“通则不痛”。关于通法：但要注意从广义和辨证的角度理解、运用“通”法，正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。04
常规调理方案
本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄.患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。
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