每日一练消化性溃疡一 [复制链接]

二十六、消化性溃疡（一）（投票在后面）

1、N51A幽门管溃疡的临床特点是

A.空腹疼痛

B.易发生幽门梗阻

C.不易有出血并发症

D.不易有穿孔并发症

2、N99A男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。就目前资料考虑，最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.合并胃泌素瘤

D.复合性溃疡

3、NA（题干同上）为明确诊断，最有意义的检查是

A.粪隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.钡餐造影

D.胃镜检查

4、NA（题干同上）根据诊断，最佳的处理方法是

A.胃粘膜保护剂治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.根除幽门螺杆菌

D.手术治疗

5、NB夜间痛多见且易发生出血的溃疡是

A、无症状性溃疡

B、幽门管溃疡

C、复合性溃疡

D、球后溃疡

解析

1、[答案]B

幽门管位于胃的远端，与十二指肠交接，长度约为2cm，幽门管溃疡的病理生理与十二指肠溃疡（DU）相似，胃酸一般会增多，常缺乏典型溃疡的节律性疼痛，餐后上腹痛多见（A错），对抗酸药物反应较差，容易出现呕吐等胃出口梗阻症状（B对），穿孔或出血等并发症也较多见（CD错）。

2、[答案]B

中年男性患者，既往胃溃疡病史10年，近期腹痛失去规律，药物治疗无效，且体重下降，应首先考虑胃溃疡癌变（B对）。复合性溃疡（D错）指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，一般先有十二指肠溃疡后有胃溃疡，且常发生幽门梗阻。胃溃疡复发（A错）腹痛规律不会改变，药物治疗有效，体重不会下降。胃泌素瘤（C错）虽药物治疗无效，但是以多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。

3、[答案]D

胃溃疡癌变确诊首选胃镜检查加粘膜活检（D对），即病理检查（为大部分疾病确诊的金标准）。粪隐血试验（A错）阳性只能提示有消化道出血，很多原因都可引起消化道出血，并不能确定是不是胃癌。血清胃泌素测定（B错）用于胃泌素瘤的诊断，对于胃癌诊断意义不大。钡餐造影（C错）可以用于胃癌的辅助诊断，仅用于有胃镜检查禁忌证时，不作为首选检查。

4、[答案]D

对于胃癌的治疗，大量国内的研究资料表明，目前能够治愈胃癌的唯一手段是手术切除（D对）。胃黏膜保护剂治疗（A错）、质子泵抑制剂治疗（B错）、根除幽门螺杆菌（C错）均为消化性溃疡的治疗药物，对胃癌治疗无效。

5、[答案]D

球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但症状较重且夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物反应较差，较易并发出血（D对）。无症状溃疡（A错）患者无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄。幽门管溃疡（B错）餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。复合性溃疡（C错）指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻的发生率较高。