各位参加年乡村全科助理医师考试的考生朋友，大家对于乡村全科助理医师考试考点有没有认真复习呢？下面文都网校小编为大家带来“消化性溃疡”的简单介绍，来看一看，自己是不是已经掌握了吧！
消化性溃疡
概述：以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。十二指肠溃疡较胃溃疡多见。
常见病因
①幽门螺杆菌感染(Hp)感染是主要病因。DU患者的HP感染率高达90%?%，GU为80%?90%
②药物：长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡咯雷、化疗药物等
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。典型的疼痛特点是慢性经过，周期性发作，疼痛呈节律性。
分类十二指肠溃疡（DU）胃溃疡（GU）好发部位球部（前壁较常见）胃角和胃窦小弯发病年龄青壮年中老年，比DU晚10年发病机理侵袭因素增强（胃酸分泌增加）保护因素减弱（胃黏膜屏障功能下降）腹痛特点饥饿痛，夜间痛餐后痛疼痛疼痛-进食-缓解进食-疼痛-缓解癌变不癌变癌变率1%左右
诊断：主要依靠急诊内镜检查，其特征是溃疡多发生于高位胃体，呈多发性浅表性不规则的溃疡，直径在0.5～1.0cm，甚至更大。溃疡愈合后不留瘢痕。
鉴别诊断
1.胃癌：胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血;②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。
2.慢性胃炎：本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。
3.胃神经官能症：本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。
4.胆囊炎胆石病：多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、*疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。
5.胃泌素瘤：本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。
(1)胃黏膜保护剂
硫糖铝——目前少用;
枸橼酸铋钾——可根除幽门螺杆菌，但不能长期使用;
米索前列醇——主要用于NSAIDs溃疡的预防。
(2)抑酸药物
质子泵抑制剂——效果最强;
H2受体拮抗剂。
(3)根除幽门螺杆菌三联治疗
质子泵抑制剂或胶体铋剂、奥美拉唑、枸橼酸铋钾——任选1种;
克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑——任选2种。
消化性溃疡出现并发症，有药物严重不良反应或治疗失败者需转诊。
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