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▎来源：中洪博元医学实验帮《元旦有奖征稿》获奖作品
▎作者：陈陈/医院肿瘤放疗科
每次和非医疗行业的朋友聊天时他们大都会问我为什么现在的医务人员越来越冷漠，有的时候连个笑容都没有。相比较于以前，医务人员的整体学历是高了很多，但是感觉素质却下去了。
我对他们说：
「当很多人在指责医务人员冷漠的时候，其实他们不会去想为什么会变成这样。我们当下所处的环境已经让我们不再喜欢去追问深层次的原因，而是习惯通过一些表面下结论。作为非医学人士，你们也逐渐默认了在现有医疗体系下，给予包容和理解的对象应该是别人，而自己一定要是那个特例。电视和宣传上的纸面和谐其实并不能够为临床带来什么，甚至会起到相反的作用。」
他们表示听不太懂，让我说详细一点。我说，行，我给你说几个真实的例子。
一、你是医生么，这都诊断不了？
马医生的上级医生收了一个大便隐血试验强阳性（OB试验，下同）的病人，具体原因未知，考虑是十二指肠溃疡伴出血。入院时候血压86/52mmHg，考虑血容量不足，住院之后立马给予补液、止血、升压等对症治疗。一天之后病情稳定，血压上升到了/82mmhg，但是大便OB试验仍然是阳性。鉴于患者无痔疮史、大便带血史，临床考虑消化道溃疡伴出血。但是溃疡确诊的话需要通过胃镜，可病人家属并不同意做胃镜，说了一大堆话。大致意思就是这个小病还需要做胃镜么？你们医生诊断不出来么？当马医生告诉他们这种情况可能导致大出血的时候病人家属就害怕了，表示会好好配合医生的工作。当然做胃镜不在配合之列。
用药三天之后，病人整体情况看上去好了很多，第四天的时候一个戴着金项链、自诩病人的朋友过来问马医生，病人诊断是什么。马医生说目前考虑是十二指肠溃疡伴出血，但是确诊需要通过胃镜。
马医生说完，病人的朋友就有点不开心了，说，你们没有确诊出来就给病人用药了？马医生说，我们是按照溃疡的原则来治疗的，而且按照这个原则治疗之后病人的整体情况在好转，并且未再出现低血压情况，证明诊断方向是正确的。
马医生说完，戴着金项链的人似乎很不满，指着马医生说，住院四天了你们还不能够确诊？你们是医生么？你们用了那么多的药竟然还不能确诊？我告诉你们，这边的医生我都认识，你们的院长我都吃过饭，医院我都有认识的人，我自己也是一个医生，全市医院这样的，也没有一个医生像你这样的。
马医生是个女医生，站在那里被自称为是医生的朋友骂。他骂完了，马医生就说，那你也是医生，你肯定知道溃疡是需要通过胃镜来确诊的。那个朋友一听，声音更大，指着马医生骂，骂完之后要办理出院。
马医生给病人办理了出院，病人的朋友还在护士站大吵大闹，大致意思就是医生无能，病人委屈之类的。马医生一句话都没说，主任不在，她说多了反而麻烦。事后我们谈论这件事，我问今年刚来科里的一个医生，问他信不信刚刚那个男人说他自己是个医生。
他摇摇头笑着说，我从来没有见过一个戴着金项链的医生。他之所以说自己是一个医生，无非就想告诉我们他懂这行罢了。
而这让我想到了实习的时候一个也自诩是医生的病人家属指着一位主治医师骂的场景。不过还好，那个主治医师经验丰富，人高马大，当时就对着那个病人家属说：
「你说你是医生？好，你给我说小儿腹泻最常见的原因是什么？胃癌手术有几种？脑出血的诊断标准是什么？医学本科需要几年？消化道大出血的首要治疗是什么？高血压分级标准是什么？你说你是医生，那你把那你的名字告诉我，把你的执业医师证拿出来，我去卫建委的
